В ФСС назвали максимальный размер выплат по больничному в 2023 году

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «В ФСС назвали максимальный размер выплат по больничному в 2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Листок нетрудоспособности, чаще называемый больничный лист — это официально утвержденная форма бланка, который будет заполнен в лечебном учреждении и надлежаще заверен для подтверждения факта болезни человека и его права получения дохода за время неявки по месту работы. Ранее он оформлялся на бумажном носителе, но с 2022 года он оформляется исключительно в электронной форме.

Сроки выплаты и продолжительность

Какое количество времени работник может получать компенсацию:

Причина невозможности работать	Период выплаты
Заболевание или серьезные повреждения	До полного восстановления, но не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в общем за год
Реабилитация	До 24 дней
Если болеет дошкольник	До 3 месяцев
Если болеет ребенок от 7 до 15 лет	Не более двух недель по каждому больничному, но не больше 45 дней в году
Если нужен уход недееспособному ребенку до 15 лет	До 120 дней в году
Карантин	На весь срок
Вставка протеза	На весь срок до полного восстановления

Кому полагается больничный

Каждый гражданин, с доходов которого работодатель начисляет страховые взносы, имеет право уйти на больничный и получать на его протяжении пособие по временной нетрудоспособности.

Больничный полагается работнику в случаях:

• болезни;
• получения бытовой или профессиональной травмы;
• болезни ребёнка или другого родственника;
• соблюдения карантина;
• обострения профзаболевания;
• беременности.

При расчёте максимальной суммы больничного в 2022 году также обязательно учитывается страховой стаж. От его количества зависит размер пособия, на которое может рассчитывать работник.

Рассмотрим в таблице подробнее корректировку пособия по нетрудоспособности.

Стаж учитывается при болезни и бытовых травмах, а также при уходе за больным ребёнком старше семи лет или другим родственником.

Стаж	Размер больничного
до 6 месяцев	Не больше МРОТ
до 5 лет	60% от дохода
от 5 до 8 лет	80% от дохода
от 8 лет	100% от дохода

Кому не оплачивается больничный

В некоторых случаях сотрудники не вправе претендовать на социальную выплату:

• если сотрудник оформлен по подрядному договору;
• если нарушен установленный врачом режим лечения;
• при отсутствии записей и назначений в амбулаторной карте пациента;
• при оформлении документа о временной нетрудоспособности нелицензированным медицинским учреждением;
• если документ пролонгирован более чем на 30 дней и отсутствует заключение врачебно-консультационной комиссии;
• при выдаче больничного без назначений лечащего врача;
• при фальсификации даты выдачи;
• если сотрудник находится под арестом;
• при отстранении сотрудника от работы без сохранения ему зарплаты;
• при простое на предприятии;
• если временная нетрудоспособность стала результатом криминального нарушения;
• при прохождении работником судебно-медицинской экспертизы.

Изменения, которые необходимо учесть при расчете больничного листка

В перечень граждан, которым выдается листок нетрудоспособности приказом Минздрава от 01.09.2020 № 925н, который вступил в силу 14.12.2020, добавлены:

• руководители организаций, являющиеся единственными участниками, учредителями или собственниками имущества;

• лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду.

Ранее в приказе Минздрава эти граждане не упоминались, но законом 255-ФЗ их включили в число застрахованных лиц.

В приказе подробно изложен порядок выдачи электронных больничных, в том числе для сотрудников, работающих по совместительству. Если совместителю положена оплата в разных местах работы, то ему выдаются бумажные больничные листы в необходимом количестве, но электронный больничный лист при этом будет сформирован один и его номер можно будет сообщить всем работодателям.

Новые правила Минздрава:

• оформление и продления больничных при травмах, полученных на производстве или в результате несчастного случая;

• выдачи больничных при направлении на санаторно-курортное лечение или МСЭ.

Болезнь сотрудника или члена его семьи (ребенка)

Если болезнь сотрудника не связанна с несчастным случаем на производстве, то ему необходимо предоставить в организацию согласно ч. 5 ст. 13 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ следующий перечень документов;

• листок нетрудоспособности;

• справку о заработке с предыдущего места работы за расчетный период.

Кроме листка нетрудоспособности и справки о заработке необходимо предоставить дополнительные сведения о сотруднике для выплаты пособия. С этого года сотрудник может предоставить их в период работы или в момент трудоустройства.

Утверждается бланк сведений ФСС постановлением Правительства № 2375 от 30.12.2020 п. 2. Сведения можно подать по форме, утвержденной ФСС приказом № 26 от 04.02.2021.

Листок нетрудоспособности необходимо заполнять по общим правилам, но при прямых выплатах есть одна особенность -работодатель может не заполнять строки:

• «за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации»;

• «ИТОГО начислено».

ПРИМЕР РАСЧЕТА БОЛЬНИЧНОГО ЛИСТА В 2022 ГОДУ

Сотрудник Табулеев И.П. предоставил в бухгалтерию предприятия ООО «Фламинго» больничный лист, в котором указаны даты начала болезни — 5 февраля 2022 года и дата выздоровления — 11 февраля 2022 года (8 календарных дней). Трудовой стаж сотрудника Табулеева И.П. на момент болезни составлял 6 лет и 3 месяца (80% от среднедневного заработка).

Для определения среднедневного заработка возьмем период за 2020 и 2021 годы. В 2020 году заработок Табулеева И.П. составил 750 тысяч рублей, а в 2021 году — 970 тысяч рублей. Видим, что за 2020 предельный лимит не был превышен, а за 2021 год имеется превышение в 4000 рублей. Следовательно, для расчета за 2021 год необходимо учитывать не фактический заработок, а максимальный лимит – 966 000 рублей.

Определяем среднедневной заработок сотрудника:

(750 000 + 966 000) / 730 = 2350,68 рублей

Рассчитываем сумму выплаты по больничному листу:

2350,68 × 80% X 8 дней = 15 044,35 рублей

Первые три дня больничного оплачивает ООО «Фламинго» — 7 052,04 рубля, а остальную часть выплаты в размере 7992,31 работник получит от ФСС.

Порядок расчета больничных пособий при прямых выплатах ничем не отличается от расчета пособия при зачетном механизме. Но, чтобы человек получил пособие, все необходимые документы он подает своему работодателю, а тот в свою очередь передает данные в ФСС. Перечень документов зависит о того, с чем именно связана нетрудоспособность: с болезнью или несчастным случаем на производстве, профзаболеванием.

Если нетрудоспособность сотрудника не связана с несчастным случаем на производстве, он представляет своему работодателю:

• заявление о выплате пособия по форме, утвержденной приказом ФСС от 24.11.2017 № 578;
• листок нетрудоспособности;
• справки о заработке по форме № 182 н с предыдущих мест работы за расчетный период, если они не были представлены ранее.

Максимальный период больничного

Говоря о максимальной оплате больничного в 2020-2021 годах, нельзя не вспомнить о 2-й части формулы итогового расчета — длительности периода болезни в календарных днях. Больничный лист выдается по строго регламентированным правилам на установленный законом срок.

Наиболее распространенные максимальные сроки:

1. При амбулаторном лечении — 15 дней включительно.
2. Стационарном лечении — период нахождения в стационаре плюс до 10 дней включительно после стационара амбулаторно.
3. Продолжении лечения в учреждениях санаторного типа — 24 дня включительно.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Если болезнь (травма) связана с профессиональной деятельностью заболевшего, в санаторный больничный включается время проезда в лечебное учреждение и обратно.

1. По беременности и родам — 140–196 дней (в зависимости от ситуации).
2. Уходу за заболевшим ребенком:

• до 7 лет — на весь период болезни;
• от 7 до 15 лет — на 15 дней включительно;
• старше 15 лет при амбулаторном лечении — на 3 дня.

ВАЖНО! Стандартные сроки лечения могут быть продлены, но только по решению специальной врачебной комиссии.

О правилах заполнения принесенного работником больничного листа читайте в материале «Пример заполнения больничного листа работодателем».

Вопросы, возникающие при расчете, можно условно разделить на две группы.

Параметры расчетов

1. Кто будет выплачивать пособие заболевшему:

• когда речь идет о непроизводственной травме или болезни. В течение первых трех дней это должен делать работодатель, в дальнейший период средства выплачивает ФСС;
• в иных ситуациях. Все время нетрудоспособности подлежит оплате ФСС.

1. Кто может претендовать на оплату:

1. люди, которые работают согласно оформленному трудовому договору;
2. люди, получающие средства, отчисляя выплаты в ФСС.

При этом иностранным гражданам, которые временно находятся на территории страны и работают в отечественных компаниях, полагаются подобные выплаты, если имеется трудовой договор, а работодатель производит отчисления за иностранного работника в ФСС полгода или более — вплоть до дня, когда тому потребовалось лечение.

1. Как будет производиться оплата

Оплате подлежат календарные дни, отмеченные в листе. Исключения могут составить следующие периоды:

• отстранения;
• вынужденного простоя;
• освобождения с выплатой компенсации, помимо отпуска;
• нахождение сотрудника под арестом.

Показатели для расчета

1. Процент зарплаты исходя из имеющегося стажа. Выплата происходит согласно определенным принципам:

Стаж, выраженный в количестве лет	Максимальный процент выплаты, исходя из среднего заработка
менее пяти	60
пять-восемь	80
более восьми	100

Расчет больничного будущей маме

Допустим, женщина начала работать на предприятии с 1 июля 2017 г. Ее заработная плата — 28 тысяч рублей в месяц. В конце года ей полагалась премия размером в один оклад. С 14 января 2021 года сотрудница ушла в декретный отпуск.

Как рассчитать больничный лист? Нужно взять следующие данные:

• среднюю зарплату за год (в расчет берутся два года). Это 296 тысяч рублей. То есть средний дневной заработок женщины составлял чуть более 405 рублей;
• выясняем, сколько составляет средний заработок по МРОТ. Это сумма в 370 рублей 85 коп. Поскольку доход сотрудницы предприятия был выше, МРОТ нас больше не интересует;
• сравниваем полученные показатели дня с максимумом. Они значительно ниже;

Наибольший размер пособия, на который может претендовать беременная женщина в разбираемом нами случае может составлять 56767 рублей 20 копеек. Данный показатель мы получили, умножив 140 дней на дневной заработок.

Расчёт больничного листа по беременности и родам

Пособие по беременности и родам начисляется женщинам, находящимся в так называемом декретном отпуске, что составляет:

• 140 дней – при неосложнённом течении беременности;
• 156 дней – в случае тяжелого течения родового периода;
• 194 дня — при многоплодной беременности.

Начало декретного отпуска зависит от количества малышей, которых ожидает будущая мама:

Беременность	Начало декретного отпуска
Одноплодная беременность	30 недель беременности
Многоплодная беременность	28 недель беременности

Общие положения и требования, а также способы начисления компенсации по временной утрате способности полноценно работать, описаны в законе № 255-ФЗ от 29 декабря 2006 года. Гражданин может рассчитывать на компенсацию при недомогании, после получения повреждения или травмы, а также при уходе в вынужденный отпуск в связи с болезнью члена семьи.

Страхователем признается организация, ИП или сам гражданин в зависимости от вида занятости. К ним приравниваются адвокаты, члены крестьянских хозяйств, нотариусы, члены общин крайнего Севера, а также самостоятельно вступившие в систему страхования плательщики. На случай материнства страховщиком признается Фонд социального страхования.

Законодательно не определен максимальный срок лечения, в случае появления заболевания или производственной травмы, однако, указаны предельные показатели по длительности ухода за ребенком. Он составляет не более 15 дней за один больничный, но не больше 45 дней в году. Оформленный больничный свыше этого показателя оплачиваться не будет.

От чего зависит размер компенсации

Величина пособия формируется зависимости от срока трудовой деятельности. При этом за основу берется длительность всей деятельности. Неважно, как давно в организации трудится работник. Важность имеет общее количество трудовых лет. Это правило распространяется как на компенсацию по болезни, так и на пособие при выходе в вынужденный отпуск по болезни родственника или ребенка.

Если стаж составляет меньше 6 полных месяцев, выплата не может превышать минимальный размер зарплаты, установленный за 12 месяцев. Величину МРОТ устанавливают власти регионов самостоятельно, учитывая стоимость продуктов первой необходимости, цены квадратного метра жилья и других социально-экономических аспектов.

По общему правилу сотрудник должен предоставить больничный лист в первый же рабочий день после болезни. Работодатель обязан произвести расчеты в течение 10-ти дней и оплатить больничный в ближайшую дату выплаты заработной платы.

При получении выплат непосредственно от Фонда социального страхования, сроки могут быть увеличены, поскольку сотрудники этой организации могут запросить дополнительные справки или подтверждения по предоставленному больничному листу. 10 дней, отведенные на расчет больничного, будут отсчитываться от даты предоставления всех необходимых документов.

Поскольку жизненные ситуации бывают разные, законодательство предоставляет работнику право предъявить больничный лист в течение 6-ти месяцев с момента выхода на работу.

Похожие записи:

• Как продать квартиру с материнским капиталом: пошаговая инструкция
• ОКОФ — Общероссийский классификатор основных фондов
• Тарифы на холодную воду и водоотведение в Ростовская область на 2023